В заключении биопсии должны быть указаны критические параметры. Если их нет — нужно делать пересмотр стекол в онкоцентре:
Степень дифференцировки (Grade, G): G1 (низкая степень злокачественности, медленный рост), G2 (средняя), G3 (высокая, агрессивная).
Индекс пролиферации Ki-67: процент клеток, которые делятся. Чем ниже процент, тем медленнее растет опухоль.
Иммуногистохимия (IHC): наличие рецепторов к соматостатину (это важно для будущего лечения и диагностики).
Поскольку НЭО тонкой кишки часто имеют несколько очагов и склонны метастазировать в лимфоузлы и печень, необходимо провести:
КТ с внутривенным контрастированием (грудная клетка, брюшная полость, таз) — «золотой стандарт» для поиска метастазов.
Эндоскопия тонкой кишки (видеокапсула или двухбаллонная энтероскопия). Если полип был найден в толстой кишке как метастаз, нужно обязательно исследовать всю тонкую кишку, чтобы найти «родительский» очаг.
Сцинтиграфия с рецепторами соматостатина (Октреосцинтиграфия) или ПЭТ/КТ с 68-Ga-ДОТАТАТ. Это специфический метод визуализации именно НЭО (в отличие от ПЭТ с глюкозой, который для G1/G2 НЭО не информативен).
Общий анализ крови, биохимия (особенно печеночные пробы).
Хромогранин А (CgA): общий онкомаркер НЭО.
(По показаниям) анализ на серотонин и 5-гидроксииндолуксусную кислоту в суточной моче — если есть подозрение на карциноидный синдром (приливы жара, диарея, покраснение лица).